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2024年职工医保门诊统筹待遇保障水平全面提高!

发表时间: 2024-01-25 10:12:38

作者: 临沂市荣军医院

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2024年1月起,我市优化调整职工医保门诊共济保障机制有关政策,通过降低起付线,提高报销比例,提高最高支付限额,完善门诊报销配套措施,更好地满足参保职工门诊就医需求,降低职工门诊医疗费用负担,提升职工门诊就医购药便捷度。


01
降低定点医疗机构普通门诊起付线


职工医保普通门诊统筹在一级、二级、三级定点医疗机构的起付线由原来的200元、400元、800元调减为200元、400元、600元,不同级别医疗机构起付线累计计算。



02
提高普通门诊报销比例


职工医保普通门诊统筹在一级、二级、三级定点医疗机构的报销比例由原来的70%、60%、50%提高为80%、70%、60%,退休人员在此基础上再提高5个百分点。



03
提高普通门诊最高支付限额


职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额从1500元提高到在职职工统筹基金支付限额3500元、退休人员4500元,对超过年度统筹基金支付限额以上的费用,再由大额医疗补助资金支付1000元。



04
提高普通门诊就医购药便捷度


参保职工在门诊统筹定点零售药店,凭门诊统筹定点医疗机构的流转处方,购买药品的费用也可以报销。门诊统筹定点零售药店参照一级定点医疗机构报销政策。同时,将互联网定点医疗机构复诊就医购药纳入普通门诊医保支付范围。



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