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脑卒中是突发的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍

2018-01-11

脑卒中又称中风,是指突发的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍。发病群体以中老年人居多,有日益年轻化倾向。发病急猝,若不能及时就医,或可引发死亡,或因术后后遗症影响生活质量。运动康复疗法可有效缓解脑卒中各时期临床症状。

一、脑卒中运动康复治疗的原则

主动参与:充分调动患者的主观能动性。因运动康复实质上是学习、锻炼、再锻炼、再学习的过程,需患者理解并积极投入;

 循序渐进:采取个体化的方案,循序渐进。康复量由小到大,康复内容为运动功能日常生活活动(ADL)→生活质量;

 持之以恒:出院后也应在家庭的帮助下持续进行康复锻炼活动,进一步提高行动、交流和日常生活的能力。

 

二、急性期的基本训练方法

目标:为防止各种并发症,维持、恢复部分功能,可从病情稳定后即刻开始。

 注意事项:先进行急救措施和临床治疗,防止复发和症状恶化,防止废用综合征,训练前后确认患者生命体征,观察患者情绪变化。

 训练方法:

仰卧位的异常反射活动最强 ,不应经常采用;

为避免压疮的发生,应及时进行体位的转换。在生命体征稳定并确保呼吸道通畅的情况下,每2~3小时转换一次体位;

应进行关节的被动活动并及早指导患者进行床上活动。

 

三、恢复期的基本训练方法

目标:最大限度地改善运动功能,克服障碍,使功能得到最大程度的恢复,此期为训练的最佳时期。

 训练方法:

上肢运动控制训练

1)上肢的控住训练:先将患侧上肢被动移到空间的某一位置,然后放手,指示患者将肢体控制在此位置保持不动;

2)上肢定位放置训练:指示患者将定住的肢体由此位向上或向下运动,再返回原位。

 站起和坐下训练

1)站起训练

患者双手交叉向前方伸展,同时躯干向前倾,在此位置上慢慢站起;

2)坐下训练:慢慢下降臀部,当臀部接近椅子时再抬起,反复数次,再坐到椅子上

 站立与行走训练:

适用对象为偏瘫侧下肢有一定的运动功能,但站起来和行走有困难或姿势异常者。训练方法包括站起训练、患侧下肢负重训练、训练患腿向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走等

四、后遗症期的基本训练方法

 目标:通过学习使用代偿性技术,如轮椅、拐杖等,充分发挥健侧的潜能、尽量克服瘫痪带来的影响、争取最大限度的功能独立性,提高患者日常生活活动能力

 

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